2017年5月31日 星期三

2013老文章:悠美診所專業醫療團隊 執行Ulthera 六個月心得

悠美診所專業醫療團隊 執行Ulthera 六個月心得


    Ulthera回春雕塑 非侵入式手術新選擇 
    因香港院邀請,所以有機會於台灣上市前的數個月前,累積不少經驗,使得悠美診所專業醫療團隊成為台灣首發可以使用這個儀器的皮膚專科診所。
    Ulthera是於2008年上市的美國科技,利用HIFU聚焦式超音波將分散能量聚合在皮膚下組織,不傷害皮膚,痛感尚可以接受,但仍可以執行舒眠麻醉。 
    對大部分的受術者來說Ulthera的能量釋放方式是可以接受,但聚集能量後的熱 是會令受術者擔心。皮膚表面的紅腫是時常可以看見,但大約一到兩小時就會消失。仍然有遇過結痂的案例,但於一周左右就康復,沒有後遺症。不過對於下垂程度比較厲害,或想要更佳效果的受術者來說,發密集的治療方式,仍建議舒眠麻醉的方式,能讓受術者比較安心,避免疼痛中的移動,導致短時間的重複即發 產生副作用。
    一般而言,受術者術後不會有恢復期,但在治療密集的位置,可能會有壓痛。原因可能是儀器以非選擇性的方式在組織的深部,形成創傷或微小血腫,導致的壓痛,一般於一個月內就會改善,期間請受術者避免重壓臉部即可避免不適感。
    會有醫師對於Thermage CPT 900 與 Ulthera比較。其實兩台儀器有相當大的不同,目前Thermage CPT 可以定位成削減臉部脂肪與皮膚緊實的效果。Ulthera是破壞皮下組織,形成內部疤痕,進而有拉提的改變。不見得一定是那台儀器比較好,對於不同的患者來說,應有所取捨才會有好的治療成效,這是悠美診所專業醫療團隊的提醒。
    兩台儀器的互相應用方面,或許可以參酌日本的 Thermage CPT倍增法。日本的做法與台灣不同,原因是日本Thermage CPT電波的發數與成本比較低一些,所以可以使用Thermage CPT 400發的探頭治療,於治療間隔一個月到一個半月,實行第二次的治療方針,刺激更多膠原蛋白增生。但因為台灣僅有Thermage CPT 900發的治療探頭,採取這樣治療的方式,費用過高,於實際上無法利用這樣的方式做治療。悠美診所專業醫療團隊當時的作法就是利用童顏針的注射來替代這個方式,也有不錯的效果。但日本傳頌比較好的方式,仍是吸引著求知慾極高的專業人員。所以當今年初悠美診所專業醫療團隊拿到Ulthera這台儀器就開始著手如何將抗老拉提的儀器,盡量用不侵入的方式,讓效果發揮到極致。目前可以利用Ulthera的治療來替代短時間的第二次Thermage CPT900 治療,作為Thermage CPT 900術後加強的治療或是直接實行兩次的Ulthera治療,達到更好的治療效果與成效,悠美診所專業醫療團隊深信這樣的方式一定會有更好的效果。
    至於配合侵入性的回春治療,Ulthera這個儀器與Thermage CPT 900類似,在術後是可以立即配合許多不同種類的手術或微創治療。比較推薦的是以逆齡線的方式將皮膚拉提,會有更立即的效果,當逆齡線的終端慢慢開始溶解時,也是Ulthera產生內部疤痕造成拉提的時候,對於受術者來說,這是更具信心的做法。

    多層次凍齡回春技術
    Thermage CPT 900電波拉皮打完還會腫嗎?
    打CPT Thermage電波拉皮到底該不該睡眠麻醉?
    延伸閱讀:
    更多拉提緊緻的逆轉肌齡 請點:Ultherapy 極線音波拉皮 

    2017年5月30日 星期二

    2013年的老文章【Ultherapy 極線音波拉皮】突破青春鎖鑰,新一代拉皮神器(筋膜拉皮/超音波拉皮)

    2013年的老文章【Ultherapy 極線音波拉皮】突破青春鎖鑰,新一代拉皮神器(筋膜拉皮/超音波拉皮)


       
      隨著科技越來越進步,號稱「醫學史上無敵愛嘗試新儀器的朱醫師」又為悠美搶先帶來什麼儀器分享呢? 就是今天要分享的「Ultherapy 極線音波拉皮」。 有著強烈好奇心、喜歡嘗鮮的朱芃年醫師, 很享受在去他國(像是美國、韓國、日本、香港等地)探訪的旅程中, 開發他國已經合法、但台灣卻還沒有新儀器。 本文介紹的可是新一代的拉皮儀器「Ultherapy 極線音波拉皮」, 在國外已經有很好的風評,國內欲尋求緊緻皮膚的客人詢問度也很高。 小編就帶大家來看一下這台號稱是新一代拉皮回春緊緻的儀器吧。 

      ◎ 什麼是Ultherapy 極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮? 
      Ultherapy 是利用「聚焦式超聲波緊膚術」,以非侵入式地去治療深層筋膜(SMAS),並且是目前FDA取得“Lifting”(拉提)適應症的 無傷口/無恢復期/無須多次治療的劃時代緊緻儀器! 並且,經臨床實驗證實,Ultherapy只需治療”1次”,就可以達到緊緻及改善皮膚的效果! 
      Ultherapy 極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮 問與答
      ◎ Ultherapy 極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮受治療後需多久可以看到效果?其效果可以維持多久? 
      治療完後,立即可以感覺皮膚膠原蛋白及深層筋膜層(SMAS)的收縮,所以會有立即性拉提及緊實感。爾後組織受熱作用後,膠原蛋白長期的新生重組,漸進式的改受到平滑膚質、緊實感以及漸進式拉提作用。三個月後會覺得眼周向上提展的感覺,以及輪廓變得更為明顯。 經臨床實驗,絕大多數的人在治療後三至六個月效果最為明顯,其效果可以維持一年半至兩年的時間 
      ◎ 為何Ultherapy 極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮受治療後有效? 
      拉皮緊緻肌膚治療的關鍵主要有二:深度&溫度。 深度:Ultherapy治療深度為3.0mm~4.5 mm,除了作用到纖維中隔之外,還可以作用到更深部的深層筋膜層(SMAS),SMAS層正是手術拉皮時會治療到的重要拉提關鍵,因此Ultherapy大大突破了以往的限制,是首創能以非侵入式方式治療SMAS的儀器。 溫度:Ultherapy的每單一能量點(TCP)在皮下作用的溫度可到達65℃~70℃,是目前所有非侵入式緊膚儀器的較強溫度,能確實有效的刺激膠原蛋白增生,同時因能量是掠過表皮,所以完全不需擔心表皮受傷! 
       
      ◎ Ultherapy 極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮的治療過程? 
      有三個階段:發炎、新生、重組。 發炎階段:首先聚焦超音波能量會產生許多細微的受傷組織,稱為熱凝結點TCP(thermal coagulation point),這些熱凝結點會開始傷口自癒修復過程。 新生階段:熱凝結點鐘會產生新的膠原蛋白。 重組階段:健康且已排列的膠原蛋白纖維持續生成,皮膚因重組而產生拉提效果。 
      ◎ Ultherapy 極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮的治療時間長度? 
      皮膚清潔後,拍攝術前後照,全臉治療時間約莫45~60分鐘(依發數而定)。此治療並無恢復期,不影響正常生活。治療後,安排90天的治療效果追蹤以及回診。 
       
      (本團隊已在香港分店累積近100實例,品質讓您安心)
      ◎ Ultherapy 極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮的治療感受? 
      疼痛感知乃是因人而異,治療時的不適感也只是暫時性的。而且不適感也是代表著膠原蛋白重建機制已正式開始啟動了!由臨床經驗證實,絕大部分的患者可接受此稍許的灼熱感。在臉部骨感的部位如下颌、額頭,可能會較為不適。 且要是對於疼痛感較為難以忍受的客人,亦有提供靜脈睡眠麻醉,讓客人在絕對無痛感中進行治療,只須睡一覺起來就變美。
       
      (本診所已在香港分店累積近100實例,品質讓您安心)

      ◎ 做完Ultherapy 極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮後,多久可以做其他面部治療? 
      Ultherapy的治療深度精準且不破壞表皮,更不會有過多的熱殘留。因此作完治療後,可由專業的醫師評估患者的耐受度來決定是否進行其他雷射療程。
      ◎ Ultherapy 極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮有任何的副作用嗎? 治療後的幾小時內可能會有輕微的泛紅,水腫、小刺痛,在某些部位也有可能會出現極小略白的能量點小疹,但這些通常都是正常、溫和且暫時性的反應。
      ◎ 哪些人不適合做Ultherapy 極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮治療?
      臉部有開放性傷口 open facial wounds or lesions或是有嚴重囊腫型青春痘 severe or cystic acne on the face and/or neck者不適合做該項治療。
      ◎ Ultherapy 極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮的費用? 
      由專業醫師評斷欲改善發數為何,以發數計價。足夠的發數施打,只需一次治療就可以達到緊緻及改善皮膚的效果。
      ◎ Ultherapy極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮 治療案例
      ◎眼皮下垂


      ◎ 頸紋 


      ◎ 整體拉提、緊緻
       




      整理關於Ultherapy的重點: 根據國外眾多實例,Ultherapy 極線音波拉皮/筋膜拉皮/超音波拉皮治療, 是不須開刀深層治療筋膜(SMAS),且為安全、無恢復期、效果一次見效的新一代拉皮儀器。

      2017年5月29日 星期一

      「濕漉漉」NG! 多汗症治療新契機


      MIRADRY

      隨著夏天的腳步逐漸逼近,讓人揮汗如雨的炙熱高溫也即將到來,尤其是汗腺較為發達的人,腋下出汗、濕黏的情況明顯增加,只要流汗,就會在春夏的薄衫衣袖下出現濕漉漉的兩塊,甚至有時還會散發出令人尷尬的異味。
      皮膚科醫師朱芃年表示,許多人都會有出汗過多的問題,尤其是在酷夏時特別明顯;雖然有些人可能會使用市售的除汗劑來減輕出汗與異味,但卻是治標不治本,因為很可能是「多汗症」在作怪。
      朱芃年醫師指出,「多汗症」可分為原發性和繼發性兩種,其中大多數的人屬於原發性,主因為交感神經反射的亢進而引發排汗異常,且腋下即是好發的位置;同時,隨著年紀增長,病況也會逐漸加劇,若患者的肌膚長期處於潮濕狀況,就容易導致細菌、黴菌的孳生,甚至造成異味及皮膚疾病。
      朱芃年醫師認為,多汗症除了會影響身體之外,患者在心靈層面也會連帶受到影響,尤其又以腋下多汗症的患者最容易感到挫折。他解釋,許多患者因為腋下潮濕而散發出異味,甚至是衣服被汗水染黃,故深怕一舉手就被人看見兩塊汗水污垢,導致他們不敢與人近距離接觸,不僅在人際關係上受到限制外,嚴重者甚至會影響到夫妻之間的親密行為,因此有許多患者都會向醫師求助。
      針對腋下多汗症的治療方式,朱芃年醫師說明,大致可分為不動刀的口服外擦藥、交感神經燒灼術、肉毒桿菌術、MiraDry微波除汗術等四種方式。其中,外擦藥必須每日塗抹,且肌膚敏感者不宜長期使用;至於「交感神經燒灼術」則是透過傳統的手術方式治療,但因須進行全身性麻醉,不僅風險高,術後也可能會有發冷及過於乾燥的副作用。
      朱芃年醫師指出,目前市面上最新的治療方式,為經美國食品藥物管理局(FDA)認證的非侵入式「MiraDry微波除汗術」。他解釋,該治療方式是透過微波的熱能,將分部在真皮層與脂肪的交接處的汗腺進行針對性的破壞,不僅能抑制汗線,且由於採非侵入式的治療法,所以沒有修復期或代償性出汗等問題;此外,該療程的進行只需要一頓下午茶的時間,對多汗者來說是一大福音。
      雖然隨著醫療科技的進步,多汗症患者治療的選擇性也隨之相對多元化。然而,朱芃年醫師提醒,無論是選擇哪一種治療方式,都應先向專科醫師詳細諮詢,並進行完整的評估;另外,在術後的前期仍應避免激烈的運動,這樣才能早日擺脫「濕漉漉」人生。

      非手術這邊
      http://www.skindr.com.tw/region/article/Micro_cosmetic_surgery/health/424_miradry
      手術看這裡
      http://www.skindr.com.tw/region/article/Micro_cosmetic_surgery/health/232_bromhidrosis



      2017年5月28日 星期日

      關於超短脈衝皮秒雷射目前的進展看法




      關於超短脈衝皮秒雷射目前的進展看法

      近兩年的皮秒雷射因超短的脈衝時間被視為新一類的雷射設備。因過往的雷射擊發速度為奈米時刻,可於目標物尚未過熱影響周邊組織的時間內達成效果,一般用於色素問題。但這樣奈米級這樣短暫的時間還是有些問題無法解決,比如反黑、疼痛、疤痕增生等副作用,畢竟這些微環境的設想都是理想中的狀態,在生物界中,即人體並非如此運作的,就算是,不同的組織不同的色素也會有深層、淺層、深色、淡色之分。因為如此,所以科學家又進一步地發展更快速的雷射系統,希望發現更不同的物理與生物效應。

      皮秒雷射(pico-second laser)是千倍快於奈米雷射(nano-second laser)的速度可以更快速加熱或崩解標的物理論上也可以有更少的副作用產生但這樣快速的加熱是否可以對於色素疾病有更好的治療效果目前確定的是一些色素問題有比較好的治療效果以及比較少的副作用,像是青藍色或其他顏色的刺青,就比原本雷射治療的效果較好或較低副作用,將這些色素分子擊碎後再讓身體的吞噬細胞吸收。不過刺青市場在台灣來說並不是大眾市場,刺青簡單而且費用低廉,若要清除刺青,一般雷射選擇755532/1064Ruby雷射則是好幾倍的費用,利用皮秒雷射的費用更高,目標都在於清除顏色。但對於成因未明的肝斑,筆者與台灣其他雷射專家討論過,其實目前並沒有較好的治療效果,原因各異。

      從肝斑的病理構造看來,皮秒雷射是有機會可以處理的。肝斑分為表皮型、真皮型、混合型,在這樣三種的分類法中,黑色素存在於表皮與真皮的位置,只要雷射夠快其實就不會刺激產生新的黑色素或其他的併發症,但過快的雷射速度是否可以有夠多的加熱效應,達到效果?意味著需要很多次的治療,但這各雷射治療需要高經費的投入與耗材的耗損,所以治療費用並不低,但治療效果並不能長久或令人滿意。另一方面,不同的雷射波長會帶來不同的生物效應,是否是因為目前雷射波長的影響所以治療肝斑效果不佳因為目前台灣區可以選擇的只有755亞歷山大雷射波長雷射,以黑色素吸收為主,將來的532/1064波長,以黑色素、血紅素吸收為主,是否有更好的治療效果,值得期待。


      532/1064雷射治療肝斑除了色素外,其實也針對了肝斑的病理成因的其中一環--血管。在近年的研究中發現,肝斑病灶的位置也會有比較多的血管增生或有較多VEGF(血管內皮生長因子),所以抑制血管成因也有可能改善肝斑。前幾年有台灣有皮膚科醫師宣稱可以利用染料雷射治療肝斑,但由於標準地治療血管產生的熱消除了血管但也足以殺死黑色素細胞,只要有使用染料雷射就知道那個後勁真的很強,因為這個不成熟或幾近於說謊不成功的治療做法透過廠商宣傳,所以有一陣子不少皮膚科醫師都有收治過經過染料雷射治療肝斑的花白斑,又黑、又白、又灰的斑塊,很不好處理。染料雷射不適合處理這樣色素原理在於,染料雷射皆屬於微秒脈衝或長脈衝,遠遠超過於色素的熱解時間,理論上就不是很合,若是可以解決染料雷射的後勁問題,還是有可能幫忙緩解肝斑,畢竟血管並不是肝斑的唯一成因。532/1064皮秒雷射這樣短暫的發射時間理論上對於傳統所理解的血管治療確定不會有效果,但對於更微觀的血管構造或血紅素顏色的攻擊仍會存在,所以532/1064波長雷射是有機會處理血管相關的部分,有可能在於比較微小的生物效應,配合原本即會有效果的色素部分,間接或直接改善肝斑。



      不過較為失望的一點就是755的皮秒雷射在台灣還沒有成熟發展的階段,其原廠就開始行銷其對於痘疤、回春的治療效果,可能是一個警訊。以電波拉皮為例,這台設備從一開始就是做回春緊膚治療一直都如此,直到近兩年才開始強調除了緊膚還可以雕塑臉型,利用原本治療的副作用變成新的訴求點,但最原始的緊膚效果仍有,並且成為這類治療的黃金標準,這才是完整的產品。很多技術其實尚未開發完畢到成熟,就進入了治療痘疤、回春,很有可能就是原本範疇的應用治療並非想像中這麼好,所以行銷的風向轉到這個垃圾桶才不會引起購買者的抱怨,並且引起消費者的新興趣。

      皮秒雷射治療痘疤與回春,其治療效果的立論在於皮秒雷射在通過表皮層時會有少部分的水分吸收,這些水分的吸收大多在於表皮層,在表皮層的爆破會有一系列非常微小的小水泡產生於表皮層,這個效應可以將表皮撐開所以產生了痘疤凹痕改善與皮膚變緊實的感覺。但這樣的治療效果僅限於表皮,而表皮的新陳代謝約三到四周,所以這樣的效果也差不多維持一個月左右。針對於這台設備原本在於台灣市場的應用期待性最高的就是肝斑治療,但其效果或性價比並沒有原本想像中的這麼好,所以就又丟到了痘疤、回春的市場,宣告了這台設備的終期來臨,當然也有可能是目前購買設備的醫師對於設備能力的發揮有實際的困難,治療人數也有限。

      痘疤治療來說,目前的皮秒雷射機型僅能針對於想要短恢復期但對於持久度不在乎的病患,但對於設備熟悉的醫師來說使用過往的冷觸雷射或低能量的飛梭雷射就可以達成,這類設備在已經成熟自費為主的皮膚科診所都會有購置。不過對於希望有長久痘疤改善效果的患者來說,提供這樣的治療則不會滿意。至於回春治療,其他設備的效果無論理論上或是實際上真皮增生的效果都遠比表皮水泡的效應好又久。當然這個範疇有可能在於將來其他波長的皮秒雷射是有可能達到,尤其是水分吸收更多或更高能量呈現的機型。當然,目前這台755波長皮秒雷射並不是沒用或效果差,而是沒有放對位置,應多嘗試於不同色素疾病,針對於肝斑也應該要有不同的治療設計方法,才會有更好的出路呈現給患者,畢竟755波長的本質就是色素雷射。


      更新的皮秒進展:
      http://www.skindr.com.tw/region/article/Laser_phototherapy/spot_treatment/524_Pico



      2017年5月27日 星期六



      利用第三代Enerjet把液體打到固體內深部爆炸的剖面圖

      2015
      年治療痘疤與回春的新技術 免除磨皮的長恢復期 破除現代磨皮治療的迷思

      去年一整年的行醫過程因為醫美行業的盛行,果然群魔亂舞,依然越來越亂,所以我都不自稱醫美業者或醫師,還是專業的皮膚專科醫師或皮膚外科醫師。新進來攪和的各行各業者,或已經長期經營的醫師都不再購置設備與精進技術等等,與健保類似,連自費的市場都會越來越蕭條,被其他落後國家趕上。

      台灣原地踏步甚至到退走的同時,地球並不會停止轉動,也無法撼動一直往前走的時間。

      2010年代左右在以色列發展出新的空壓方式Enerjet by Perfaction,利用高壓讓液體可以直接破壞疤痕組織造成膠原蛋白重組與部分的新生,以改善痘疤與回春。這個技術已經發展了三代,目前的第三代除了治療時間比較短外,也可以控制壓力與劑量,讓治療的精準度更高,可以定性化與定量化。也因為治療的時間縮短,可應用的範圍可以更大了,像是回春治療的應用,除了可以直接在臉上注射外,可以施打在髮際線、耳前、下脖線等等區域,讓去皺治療效果更佳也更全面。
      在治療痘疤方面,冰鑿型的凹洞可能會有出色的效果。最簡單的痘疤分型是三種:滾邊型、車廂型、冰鑿型。前兩種用兩種概念就可以改善:一是把皮拉平,二是把凹的區域補平,這兩個方式用不同的方法呈現都會有不錯的治療效果,所以有時候簡單的雷射、補玻尿酸或是複雜的補脂肪或拉皮手術我都會請適合的病人施作,因材施教才會有雙向的良性回饋。第三種的冰鑿型凹洞則是比較麻煩改善的種類。有醫師說用手術,但因為冰鑿型凹洞的周圍都是纖維化,所以切除的傷疤必須比原來要大,而且需要疤痕成熟,需要好幾個月,這種方式有時候是醫師願意但患者不能配合,等恢復後病人的滿意度又很差的一種做法。也有醫師做所謂的皮膚移植,但除了多創造傷口外,滿出來的皮膚還是需要磨皮,不同位置的皮膚移位的質感不同也是另一個問題。這兩個方式也再再說明冰鑿型凹洞治療的問題,利用雷射也無法快速改善。

      但目前第三代的Enerjet利用高壓破壞冰鑿型凹洞的纖維化底部讓膠原蛋白重新生長,是很有可能的一個方式。因為在立體壓克力模型的施打,可以看到液體深度可以高達三公分左右,若是放到人體纖維化皮膚的治療上來看,不需要用到最高能量也不需要打到三公分,是一定可以把纖維化的底部破壞掉,給冰鑿型疤痕再次的生長機會。

      至於磨皮,筆者長期不推薦這個做法,原因在於磨皮後生長出來的皮膚都是不健康的或是質感不同的並不是正常的皮膚,其生理反應不同很容易發紅或發黑,偶爾分段性雷射治療後的皮膚也可以見,但比率很低。經過磨皮後的皮膚質感看起來像捏皺的衛生紙團,並不是正常皮膚的樣,若想要用其他方式改善,但因為正常的皮膚已經破壞太多根本無法移動到患部也沒有辦法像正常皮膚一樣澎起來,原因是雷射以經把原來的膠原蛋白的架構破壞掉,也正所謂像是捏皺的衛生紙團。所以目前可以提供真正磨皮的單位很少了,而且真正需要磨皮的患者基本上只剩下整臉都是痘疤的病患,因為正常皮膚的面積太少了,用新的大面積的疤取代大面積的舊痘疤才值得。
      有真的磨皮,另外說明甚麼是假的磨皮。目前有些單位為了搶病人提出磨皮比較有效的說法,利用機器磨皮或雷射磨皮,但因為根本就不到磨到絕大部分的面積到上真皮層或下表皮層,根本就不配說是磨皮。常常連皮膚科醫師或一些整形外科醫師可能都不清楚廠商傳授的這個根本就不是磨皮或是僅能稱磨皮,所以才會有所謂一周就會恢復的磨皮或是快速恢復的機器磨皮。筆者當住院醫師的時候看過幾次而已,長庚系統會比較多一些,其他醫院的根本不太有機會看到真的磨皮,只是廠商業務以訛傳訛的假磨皮罷了,都已經十幾年前的事情了,現代醫病關係不好,真正磨皮的執行是更少了。真的磨皮是需要顧傷口,除了貼人工皮還要貼燙傷用的另一種假皮,無論醫術多高明也一定要有一到三個月的養護期,然後才是恢復期。如果沒有經歷這些,跟本只是拉長恢復期的磨表皮與一點點的真皮,何必選擇這樣的做法?





      2017年5月26日 星期五



      對於這些分類來說還是大致上的分類 

      若是正確的治療方式還是要看當時病人的狀況 要求 能力等等的問題

      對於有些沒有經驗的病人來說 常常都會要求速效而不在乎恢復期等等 或是一些經驗較少但卻
      資深的醫師來說 這並不是一個需要著眼的問題 因為他根本不知道

      像是磨皮或是高能量的雷射治療 往往在差不多的效果之下 卻無端端拉長了恢復期 或是 無限期的恢復期 意指不會好的發黑(高能量與高密度的雷射)

      但暫時性的皮膚泛紅是一種可以控制一半的副作用 也可以利用除紅的設備改善 

      所以常常一些病人會直接問 甚麼治療多少錢?? 但我總覺得重點在於 適合不適合

      如果適合的疤痕 但因為社交的問題 是可以採取動力針 空氣針 氣脈衝 等等的治療
      如果不適合的疤痕 可能就必須要搭配雷射與動力針 甚至電漿 在病患也可以平衡於恢復期的前提之下





      2017年5月25日 星期四

      2014痘疤治療新治療心得 擔心雷射術後問題 痘疤治療的另一個選擇

      擔心雷射術後問題 痘疤治療的另一個選擇 動力除疤針與空氣動力針



      目前動力除疤針已經上市三年了,經過非常多的測試與觀察,這是一種傷害性低、恢復期短、維持時間長久的治療方法,適用於各種類型痘疤。去年更引進新的空氣動力針治療法,主要是利用高壓氣體瞬間把皮膚的組織撐開,除了正常組織也包含了造成痘疤的纖維化組織。以往只有使用皮下切開術(subcision),或稱皮下挑針術等等俗名,但因為針頭在皮下盲目穿刺,往往造成瘀青、腫脹等現象,但效率也不彰,令病患退避三舍,造成治療頻率不高,導致不受歡迎也不受重視。這類型的治療理論上與實際上有效,但最重要的部分是降低副作用與提高治療頻率,就會有價值。

      這個新方式是運用氣體方程式P1V1=P2V2中的原理,讓氣體分子衝往壓力或體積不平衡的位置讓不平整的皮膚變得較平整,自然而然就把纖維化的組織一步一步瓦解。在韓國這個技術主要用來除皺與溶脂,我發現可以運用在痘疤治療上,與配合原本動力除疤針的治療。氣體將真皮組織撐高後立即將動力針的藥劑直接穿入新的空間內,會使動力針的藥劑散布更加有效率,一整個療程可以縮到3-4個月就可以完成。皮下切開術或高能量雷射的頻率是不太可能做到這樣的,當然我們不是用假的皮下切開術(挑針術)打生理食鹽水或低能量雷射去角質來做比較。

      副作用目前僅有觀察到一名患者會有色素沉澱的問題,但是否是動力針造成,還需要再探討,因色素細胞的破壞是與這個治療的機制完全無關。至於效果方面,韓國醫師在類似的治療中使用的是高濃度葡萄糖水,僅治療一次,大多數病患追蹤半年後才有效果,但這樣的效果可能無法滿足台灣人的民族性,居多病患一次就想要登天,必定會抱悻而歸。我這邊則是4-6個月,治療大約4-6次的結果是70-80%的病患會有明顯改善,若過了這個期間沒有效果的病患就不需要再嘗試了,但必須要等待而非馬上改頭換面。

      另外若是在表面纖維化更厲害的滾邊型痘疤或冰鑿型痘疤來說,配合適量的強能量電漿治療也是一項很好的選擇,因為痘疤上的組織整各被摧毀,但破壞的組織直接黏在傷口上,是不需要額外的護理,特別適合懶得照顧術後的病患。術後看起來像是剛長完的痘痘,雖然有點不方便但比傳統電漿如同全臉毀容的感覺要好非常多。

      非雷射型治療目前有許多層面都優於雷射儀器的治療,但限於局部治療的加強,此外儀器治療還是有些面向是無法被取代,例如毛孔治療、出油治療、回春治療、痘痘肌治療等,這些症狀的解除還是必須使用不同的專門雷射。若是病患原本的膚質問題較多、痘疤毛孔也佔比例比較多建議採雷射治療為主,動力針系列為輔的策略進行。如果是痘疤量不多,皮膚出油量大,建議採用動力針為主,搭配1460海倫雷射(helene)TheraClear治療出油的儀器搭配。更有些病患來是以皮膚鬆弛導致毛孔痘疤變更明顯,就會建議電波拉皮Thermage CPT 900Ulthera治療為先,再搭配其他治療輔助與維持。











































      延伸閱讀



      全方位痘疤治療

      住國外 想要一次性改善毛孔與痘疤凹洞的問題




      微針電波INTRACEL治療的架構
      微針電波的治療
      若是使用局部麻藥或是局部注射的問題在於
      有可能無法接受
      這樣再好的治療
      都無法有下一次的機會
      就不能夠發揮到最好的效果
      正確地使用鎮靜設備可以讓患者在沒有疼痛感的狀態下施術
      其實更安全
      也可以抵達儀器最好的效果

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